会員更新フォーム

このフォームは2019年度明智走行会員だった方専用です。2018年以前会員の方は新規入会となりますので、サーキット事務所でお手続き願います。

A=明智走行会員+明智スポーツ保険同時更新(一般男性)
B=明智走行会員+明智スポーツ保険同時更新(一般女性)
C=明智走行会員+明智スポーツ保険同時更新(中学生以下)

D=明智走行会員+RSM保険更新済み(一般男性)
E=明智走行会員+RSM保険更新済み(一般女性・中学生以下)
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更新時期別料金表
更新時期 A B C D E
3〜5月 8,000円 7,000円 6,000円 6,000円 5,000円
6〜7月 7,000円 6,000円 5,000円 5,000円 4,000円
8〜9月 6,000円 5,000円 4,000円 4,000円 3,000円
10〜11月 5,000円 4,000円 3,000円 3,000円 2,000円
12〜1月 4,000円 3,000円 2,000円 2,000円 1,000円
2月 3,000円 3,000円 2,000円 1,000円 1,000円


◆注意事項◆
RSM保険の方は、RSMの更新手続きを確実に済ませた上(保険料支払い済み)でこの会員更新手続きをお願いします。
更新料金は申込み後金融機関休業日を除き24時間以内にお振込下さい。
60時間(2日間半)経過してお振込がない場合はキャンセルされたと判断します。(その後は再度の申込みが必要になります)

は必ずご記入願います
下欄にご記入いただき、更新をお申込み下さい
申込区分 A-明智スポーツ保険と同時更新(一般男性)
B-明智スポーツ保険と同時更新(一般女性)
C-明智スポーツ保険と同時更新(中学生以下)

D-RSM保険更新手続き済(一般男性)
E-RSM保険更新手続き済(一般女性・中学生以下)
会員番号 (数字四桁、例:0001)
氏名

例:明智 小五郎

満年齢

メール
yahooメールが受取れるアドレスを記入して下さい
欄は変更がある項目のみご記入下さい

例:123-4567

ご住所


電話

例:000-0000-0000

緊急連絡者

お名前
電話番号

連絡事項 お急ぎの場合は走行予定日などをご記入下さい
振込先

●ジャパンネット銀行 すずめ支店(普通)8121643
●アケチヒルトップサーキット
金融機関休日を除き、24時間以内にお振込み下さい
入金確認後の更新手続きとなります(日・祝除く)

個人情報の取扱いについて

  1. ご記入いただいた個人情報は、明智走行会員更新手続きのみに利用します。