Web参加申込みフォーム

2019年1月13日(日)開催の明智2018シーズンエンドパーティーへの参加申込みは、下欄ご記入の上送信して下さい。
参加料金:5,500円/名(小中学生3,000円/名)参加料金は当日払いです。
ご家族・ご友人お誘い合わせの上、多数ご参加下さい。

みんなで楽しい時間を共有しましょう♪
当日の受付は12:30〜12:55です。

は必ずご記入願います。
必要事項を記入の上お申込み下さい
申込み代表者

例:明智 小太郎

ふりがな

ひらがなで入力

性別

男性 女性

例:123-4567

住所


携帯電話

例:000-0000-0000

メール
yahooメールが受取れるアドレスをご記入下さい
同伴者名 例:明智 花子
例:明智 太郎(小)
例:明智 二郎(幼)
 
同伴者が小中学生・幼児の場合は名前の横に明記のこと
連絡事項 申込みにあたり、サーキットへの連絡事項があれば記入

個人情報の取扱いについて

  1. ご記入いただいた個人情報は、パーティー参加申込のみに利用します。

  2. 記入事項は年度内保存、その後抹消します。