Web参加申込みフォーム

2023年２月４日（土）開催のRS-CUP中部ミニロード選手権シリーズ・ニューイヤーパーティーへの参加申込みは、下欄ご記入の上送信して下さい。 参加料金：大人6,500円、中高6,000円、参加料金は振込又は当日払いです。 （当日払いはPayPayも可能です） 小学生の場合、食事を希望の方は（中）で申し込み、食事なしの方は（幼）でお申し込み下さい。（幼児は無料） 【振込先】ペイペイ銀行 すずめ支店 　　　　　（普通）8121643　アケチヒルトップサーキット （振り込みは申し込み後48時間以内にお願いします） ご家族・ヘルパー/メカニックお誘い合わせの上、多数ご参加下さい。 （ただし、会場の関係上定員になり次第締め切ります） 受付締め切り（1/15）以降のキャンセルは出来ません。 みんなで楽しい時間を共有しましょう♪ 当日の受付は12:20〜11:55です。 ※は必ずご記入願います。

必要事項を記入の上お申込み下さい
申込代表者※	例：明智　小五郎
ふりがな	ひらがなで入力
〒	例：123-4567
住所※
携帯電話※	例：000-0000-0000
メール※	●yahooメールが受取れるアドレスをご記入下さい ●返信メールが迷惑メールフォルダに入ることがあります
同伴者名 （フルネーム）	例：明智 花子 例：明智 太郎（高） 例：明智 二郎（中） 例：明智 さくら（幼） 中高・幼児は名前の横に明記のこと
支払い方法※	振り込み　　当日現金　　当日PayPey
連絡事項	申込みにあたり、主催者への連絡事項があれば記入

個人情報の取扱いについて

1. ご記入いただいた個人情報は、パーティー参加申込のみに利用します。

2. 記入事項は年度内保存、その後抹消します。